__ __ _ _ ______ ___ \ \\ / // | || | || /_____// / _ \\ \ \/ // | || | || `____ ` | / \ || \ // | \\_/ || /___// | \_/ || \// \____// `__ ` \___// ` `---` /_// `---` `-`
Mit dem Absenden des Formulars willigen Sie in folgende Bedingungen ein: Ihre E-Mail-Adresse und die E-Mail-Adresse des Empfängers werden ausschließlich zu Übertragungszwecken verwendet. Um einen Missbrauch dieses Services zu vermeiden, werden die Identifikationsdaten (IP-Adresse) jedes Nutzers der versandten E-Mail in Form eines E-Mail-Header-Record (X_Sent_by_IP) beigefügt.
Felder mit * müssen ausgefüllt werden.
Kontakt
Dorinas Empathie-Tankstelle Dorina Schmorl
Schifferstrasse 46 72270 Baiersbronn
( 0173 ) 1708751 Dorina.empathie-tankstelle(at)gmx.de
Sicherheitsabfrage
_____ __ __ ______ __ __ |__ // \ \\/ // /_____// \ \\/ // / // \ ` // `____ ` \ ` // / //__ | || /___// | || /_____|| |_|| `__ ` |_|| `-----` `-`' /_// `-`' `-`
Mit * markierte Felder müssen ausgefüllt werden.
( 0173 ) 1708751
